Данный протокол посвящён неосложнённому острому бактериальному риносинуситу (ОБРС) у взрослых с подтверждённой гиперчувствительностью к пенициллину 1 типа — клинически специфической ситуации, которая непосредственно определяет тактику ведения.
Диагноз ОБРС устанавливается при наличии симптомов — гнойных выделений из носа с назальной обструкцией или болью/давлением в области лица — сохраняющихся не менее 10 дней без улучшения либо нарастающих после первоначального улучшения (двойное ухудшение). Определяющим признаком данного сценария является подтверждённая гиперчувствительность к пенициллину 1 типа.
DOI: 10.1002/ohn.1344
A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
Clinicians should offer watchful waiting (without antibiotics) for adults with uncomplicated ABRS with assurance of follow-up.
Specific to this CPG update, watchful waiting for ABRS is clarified as lasting 3 to 5 days after diagnosis of ABRS (Figure 3) in contrast to a potential 7 days after diagnosis in prior guidelines.
Clinicians may recommend analgesics, topical intranasal steroids, and/or nasal saline irrigation for symptomatic relief of ABRS.
View source ↗