Данный протокол охватывает начальное ведение неосложнённого острого бактериального риносинусита (ОБРС) с гнойными выделениями из носа у пациента без аллергии на пенициллин.
Клиническая картина представлена гнойными выделениями из носа в сочетании с заложенностью носа, болью, давлением или ощущением полноты в области лица — либо сохраняющимися без улучшения не менее 10 дней от начала симптомов острой респираторной инфекции, либо ухудшающимися в течение 10 дней после первоначального улучшения (двойное ухудшение). Клинически явного распространения воспаления за пределы придаточных пазух носа и носовой полости нет: неврологических, офтальмологических осложнений или поражения мягких тканей не выявлено. Аллергии на пенициллин у пациента нет.
Рекомендованная руководством начальная стратегия основана на выжидательной тактике без антибиотиков, подкреплённой симптоматическими и поддерживающими мерами. В полном протоколе подробно изложены точные условия, сроки и полный перечень рекомендуемых поддерживающих вмешательств.
DOI: 10.1002/ohn.1344
A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
Uncomplicated rhinosinusitis is defined as rhinosinusitis without clinically evident extension of inflammation outside the paranasal sinuses and nasal cavity at the time of diagnosis (e.g., no neurologic, ophthalmologic, or soft tissue involvement).
Clinicians should offer watchful waiting (without antibiotics) for adults with uncomplicated ABRS with assurance of follow-up.
Specific to this CPG update, watchful waiting for ABRS is clarified as lasting 3 to 5 days after diagnosis of ABRS in contrast to a potential 7 days after diagnosis in prior guidelines.
Clinicians may recommend analgesics, topical intranasal steroids, and/or nasal saline irrigation for symptomatic relief of ABRS.
View source ↗