Когда острая ревматическая лихорадка осложняется кардитом или прогрессирует до сердечной недостаточности, лечение выходит за рамки стандартной противовоспалительной терапии. Вовлечение сердца требует целенаправленного вмешательства для снижения гемодинамической нагрузки и ограничения риска стойкого поражения клапанного аппарата.
Данный протокол применяется при острой ревматической лихорадке, протекающей с кардитом или сердечной недостаточностью. При тяжёлом или остром кардите может потребоваться специализированное ведение сердечной недостаточности. Тяжёлый кардит или перикардит с выпотом также могут обусловить необходимость дополнительных противовоспалительных мер.
Стратегия в данной ситуации направлена на снижение объёмной и давлеющей нагрузки на сердце. Антагонист альдостерона и ингибитор АПФ составляют основу подхода, при этом вазодилатирующая терапия доступна в качестве дополнительной опции при ограниченном ответе на начальную диуретическую терапию. Полный выбор препаратов, особенности применения у детей и взрослых, последовательность назначения и конкретные показания подробно изложены в полном структурированном протоколе.