При острой ревматической лихорадке, протекающей с артритом, выраженной артралгией или лихорадкой, клиническая ситуация требует структурированного, основанного на доказательствах подхода. Своевременное распознавание конкретной клинической картины определяет, какие вмешательства целесообразны и как быстро их следует начать.
Противовоспалительная терапия должна быть начата у пациентов с артритом или выраженной артралгией после подтверждения диагноза ОРЛ. Изолированная лихорадка — или лихорадка в сочетании только с лёгкой артралгией — может не требовать аналогичной тактики лечения; выбор подхода определяется клинической картиной.
После подтверждения диагноза ОРЛ при наличии артрита или выраженной артралгии основой лечения является пероральная противовоспалительная терапия. Имеется несколько препаратов на выбор, при этом выбор определяется возрастом пациента, его весом и клиническим профилем. Полные критерии отбора, последовательность назначения и алгоритм дозирования приведены в полном протоколе.
Целью является существенное уменьшение проявлений артрита — нередко в течение нескольких часов и почти всегда в течение трёх дней. Продолжительность лечения определяется клинической реакцией и динамикой воспалительных маркеров (СОЭ, СРБ).