Острая дыхательная недостаточность при неэффективности оксигенотерапии для поддержания целевых показателей оксигенации

Когда стандартная кислородная поддержка не обеспечивает адекватный уровень кислорода в крови при острой дыхательной недостаточности, необходима чётко определённая стратегия вентиляции следующей линии. Ниже описан сценарий эскалации и приведена ссылка на полный структурированный протокол.

Предшествующая линия — Условие неэффективности

Первичное ведение основано на оксигенотерапии через назальную канюлю или высокопоточную назальную канюлю (HFNC) с целью поддержания PaO₂ в диапазоне от 70 до 110 мм рт. ст., что позволяет избежать как гипоксемии, так и гипероксемии. Если данный подход не позволяет удерживать PaO₂ в указанных целевых пределах, показана эскалация до следующей линии лечения.

Подход следующей линии — Краткий обзор

Следующим шагом является неинвазивная форма вентиляции с положительным давлением, применяемая в рамках более широкой стратегии респираторной поддержки. Конкретная комбинация методов, критерии отбора пациентов и клиническая последовательность действий содержатся в полном протоколе.

Полные сведения о схеме лечения, критерии принятия решений и шаги алгоритма доступны по ссылке ниже →

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3

Noninvasive positive pressure ventilation is also weakly recommended for the management of certain ARF conditions and as initial management of ARDS.

Low tidal volume ventilation is weakly recommended for ARF in SSCG2021 and SRLF-GL2019, and strongly recommended for ARDS in JRS/JSICM/JSRCM-GL2021, SSCG2021, SRLF-GL2019 and FICM/ICS-GL2018.

View source ↗