Острая дыхательная недостаточность (ОДН) требует структурированного, доказательного подхода, направленного на коррекцию гипоксемии при одновременном предотвращении как недостаточной, так и избыточной оксигенации. Выбор метода респираторной поддержки и вспомогательных стратегий определяется тяжестью гипоксемии и основным заболеванием.

Основная клиническая цель

Главная цель — поддержание адекватной оксигенации с сохранением PaO₂ в диапазоне от 70 до 110 мм рт. ст., избегая как избыточной гипоксемии, так и гипероксемии на протяжении всего периода лечения.

Подход к ведению (краткий обзор)

Выбор метода респираторной поддержки при ОДН предполагает оценку нескольких вариантов с учётом тяжести гипоксемии и основного заболевания; высокопоточная назальная оксигенотерапия (HFNC) входит в число методов, рассмотренных в доказательной базе. Стратегия инфузионной терапии и фармакотерапия, направленная на устранение причины гипоксемии, также являются частью подхода — полная система принятия решений и полный протокол лечения представлены в структурированном протоколе.

References

DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3

In ARF, the choice between the use of nasal cannula, HFNC, NPPV, or invasive positive pressure ventilation (IPPV) is based on the presence of underlying disease and severity of hypoxemia.
In the HFNC guidelines by the American College of Physicians, HFNC was weakly recommended for ARF over NPPV due to a systematic review reporting that HFNC for ARF is associated with lower mortality and a lower intubation rate compared to NPPV.
Based on this evidence, the JRS/JSICM/JSRCM-GL2021 and FICM/ICS-GL 2018 weakly recommend restrictive fluid management.
In ARF, pharmacotherapy should be focused on the underlying disease or diseases that are causing hypoxemia.
PaO2 was maintained between 70 and 110 mmHg in both groups in all studies.

View source ↗

Как лечится острая дыхательная недостаточность? Целевые показатели оксигенации и респираторная поддержка

References