Лечение умеренного и тяжёлого ОРДС с низким соотношением P/F: протокол прон-позиции

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) со значительно нарушенной оксигенацией требует целенаправленных вмешательств помимо стандартной вентиляторной поддержки. При снижении соотношения P/F ниже 20 кПа подход включает специфические адъювантные стратегии, подкреплённые доказательной базой уровня GRADE.

Настоящий протокол предназначен для умеренного и тяжёлого ОРДС, характеризующегося соотношением P/F ниже 20 кПа — пороговым значением, при котором стандартных мер недостаточно и дополнительные вмешательства имеют строгую поддержку в клинических руководствах.

Схема лечения предусматривает позиционную стратегию, применяемую в течение длительного периода в сутки, в сочетании с коротким курсом нейромышечного блокатора, вводимого путём непрерывной инфузии, — оба компонента имеют конкретные временны́е требования. Полная последовательность действий, продолжительность и критерии представлены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам лечения

References

DOI: 10.1136/bmjresp-2019-000420

We recommend the use of prone positioning for at least 12 hours per day in patients with moderate/severe ARDS (P/F ratio<20 kPa: GRADE recommendation: strongly in favour).
We suggest the use of cisatracurium besylate by continuous 48 hours infusion in patients suffering early moderate/severe ARDS (P/F<20 kPa: GRADE Recommendation: weakly in favour).

View source ↗