Данный протокол применяется у госпитализированных пациентов с острым пиелонефритом, состояние которых не улучшилось в достаточной мере на фоне эмпирической парентеральной антимикробной терапии первой линии — и которые в связи с этим не смогли перейти на пероральное лечение.
Острый пиелонефрит, требующий госпитализации, предполагает применение внутривенной антимикробной терапии. Первоначально пациентов ведут на эмпирической парентеральной терапии первой линии; при отсутствии ожидаемого клинического ответа необходим переход на более интенсивную схему лечения.
Пациент получал эмпирическую парентеральную антимикробную терапию первой линии — ципрофлоксацин, левофлоксацин, цефотаксим или цефтриаксон — без достижения требуемой цели: клинического улучшения и способности переносить достаточный объём жидкости перорально для перехода с парентерального на пероральный путь введения. Поскольку этот порог не был достигнут, показан переход к следующей линии терапии.
Лечение эскалируется до эмпирической парентеральной антимикробной терапии второй линии с включением препаратов с более широким спектром активности. Полный перечень препаратов и детальная схема дозирования представлены в структурированном протоколе ниже.