Пациенты с иммунодефицитом, у которых наблюдается лёгкий или среднетяжёлый острый лёгочный гистоплазмоз с умеренным или высоким риском прогрессирования до диссеминированного заболевания, требуют активного ведения — даже если лёгочные проявления кажутся нетяжёлыми.
Данный протокол охватывает взрослых и детей с иммунодефицитом, у которых диагностирован лёгкий или среднетяжёлый острый лёгочный гистоплазмоз с умеренным или высоким риском прогрессирования до диссеминированного гистоплазмоза. В связи с повышенным риском противогрибковая терапия рекомендована вне зависимости от тяжести заболевания на момент обращения.
Противогрибковая терапия является основой ведения данной группы пациентов. Предпочтительным препаратом является пероральный итраконазол. Полная схема лечения — включая варианты лекарственных форм, дозирование с учётом массы тела и дозы для взрослых, а также продолжительность курса — представлена в полном протоколе.
Терапевтический лекарственный мониторинг с достижением целевого диапазона минимальной концентрации итраконазола применяется для обеспечения баланса между противогрибковой эффективностью и риском токсичности.
DOI: 10.1093/cid/ciaf256
In immunocompromised adults and children presenting with mild or moderate acute pulmonary histoplasmosis who are at moderate to high risk of progression to disseminated disease, the panel suggests antifungal treatment (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
When treatment is indicated, itraconazole is preferred.
View source ↗