Лечение лёгкого острого лёгочного гистоплазмоза у иммунокомпетентных пациентов
Данный протокол предназначен для иммунокомпетентных пациентов — лиц без иммуносупрессивных состояний — с лёгким острым лёгочным гистоплазмозом. Лёгкая форма заболевания характеризуется такими симптомами, как кашель, лихорадка, одышка или дискомфорт в грудной клетке, не нарушающими повседневную активность.
Действующие руководства определяют, показана ли противогрибковая терапия в рутинном режиме данной конкретной группе пациентов. В случаях, когда лечение признаётся необходимым, определён предпочтительный противогрибковый препарат. Полные критерии отбора, структура схемы терапии и требования к мониторингу изложены в полном протоколе.
При назначении противогрибковой терапии дозирование определяется целевым уровнем препарата в сыворотке крови, что позволяет оптимизировать эффективность и минимизировать токсичность. Конкретный целевой диапазон и метод его измерения указаны в полном протоколе.
References
In immunocompetent adults and children presenting with mild acute pulmonary histoplasmosis, the panel suggests against routinely providing antifungal treatment (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
Mild acute pulmonary histoplasmosis: mild symptoms (eg, cough, fever, dyspnea, chest discomfort) that do not interfere with normal activities.
When treatment is indicated, itraconazole is preferred.
A goal trough concentration of itraconazole component >1 mg/L and <3–4 mg/L (as measured by chromatographic assay) is associated with efficacy and a lower risk of toxicity.
DOI: 10.1093/cid/ciaf256
View source ↗