Лечение острого лёгочного кокцидиоидомикоза при беременности
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён первичной неменингеальной кокцидиоидальной инфекции у беременной пациентки. Сочетание активного лёгочного кокцидиоидомикоза и беременности предполагает тактику ведения, существенно отличающуюся от таковой вне беременности.
Ключевое сопутствующее состояние
Беременность является центральным сопутствующим состоянием в данном сценарии. Рекомендации по лечению первичной неменингеальной кокцидиоидальной инфекции различаются в зависимости от триместра, что требует тщательного клинического суждения с учётом как потребностей матери в лечении, так и безопасности для плода.
Обзор лечения
Противогрибковая терапия в данном сценарии является триместр-зависимой. Внутривенная противогрибковая терапия представляет собой рекомендуемый подход в ранние сроки беременности, тогда как по мере её прогрессирования может рассматриваться иной класс противогрибковых препаратов — с тщательным учётом тератогенности.
Подробные сведения о полной схеме лечения, полный перечень альтернатив, критерии последовательности назначений и рекомендации по мониторингу доступны в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1093/cid/ciw360
- For women who develop initial nonmeningeal coccidioidal infection during their first trimester of pregnancy, intravenous AmB is recommended (strong, moderate).
- Other options include no therapy with close monitoring (weak, low), or an azole antifungal after educating the mother regarding potential teratogenicity (weak, low).
- After the first trimester of pregnancy, an azole antifungal, such fluconazole or itraconazole, can be considered (strong, low).
- A final alternative would be to administer intravenous AmB throughout pregnancy (weak, moderate).
View source ↗