Данный протокол применяется у реципиентов аутологичной или аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) или трансплантации солидных органов (ТСО), у которых выявлен острый лёгочный кокцидиоидомикоз с очень тяжёлым и/или быстро прогрессирующим течением.
Данная иммунокомпрометированная группа пациентов требует специфического, основанного на доказательствах подхода к лечению, отличного от стандартных клинических случаев.
Реципиенты аутологичной ТГСК, аллогенной ТГСК и трансплантации солидных органов имеют существенно изменённый иммунный статус. В данном контексте очень тяжёлый или быстро прогрессирующий острый лёгочный кокцидиоидомикоз требует незамедлительного, структурированного вмешательства в соответствии с рекомендациями, специфичными для данной группы пациентов.
В данной ситуации рекомендуемый подход начинается с внутривенной противогрибковой терапии в качестве первоначального вмешательства. Основной клинической целью является стабилизация состояния пациента. Полная схема лечения — включая выбор препарата, последовательность назначения и критерии перехода — доступна в полном структурированном протоколе.
DOI: 10.1093/cid/ciw360
For the treatment of patients with very severe and/or rapidly progressing acute pulmonary or disseminated coccidioidomycosis, we recommend the use of AmB until the patient has stabilized, followed by fluconazole (strong, low).
View source ↗