Лечение лёгкого и среднетяжёлого лёгочного бластомикоза у иммунокомпетентных взрослых (18 лет и старше)

Клинический сценарий

Данный протокол охватывает лёгкий и среднетяжёлый острый лёгочный бластомикоз у иммунокомпетентного взрослого в возрасте 18 лет и старше без иммуносупрессии. В этой популяции заболевание может протекать в лёгкой самоограничивающейся форме — однако решение о лечении и выбор терапии требуют тщательной клинической оценки.

Профиль пациента

Определяющими характеристиками данного сценария являются возраст 18 лет и старше, поражение лёгких лёгкой или средней степени тяжести и сохранный иммунитет без иммуносупрессии. Эти факторы непосредственно определяют подход к лечению, изложенный в полном протоколе.

Подход к лечению

Если в данном контексте показана противогрибковая терапия, протокол предусматривает пероральную противогрибковую терапию в качестве лечебного подхода — включая рассмотрение альтернативных препаратов для пациентов с ограничениями по переносимости или лекарственным взаимодействиям. Полные критерии выбора препарата, последовательность назначения и детали курса содержатся в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1086/588300

In the immunocompetent host, acute pulmonary blastomycosis can be mild and self-limited and may not require treatment.

Alternatives for those patients who are unable to tolerate itraconazole or who are unable to take this agent because of drug-drug interactions or failure to absorb the drug include ketoconazole (at a dosage of 400–800 mg per day) or fluconazole (at a dosage of 400–800 mg per day), but these alternatives are less effective, and the toxicity of ketoconazole is greater than that of the other agents.

View source ↗