Лечение острого промиелоцитарного лейкоза при числе лейкоцитов выше 10 000/мл (ОПЛ высокого риска)
Острый промиелоцитарный лейкоз, манифестирующий с числом лейкоцитов выше 10 000/мл, относится к категории высокого риска. Этот пороговый уровень непосредственно определяет тактику лечения и служит основой для риск-стратифицированного принятия решений при ОПЛ.
ОПЛ стратифицируется по числу лейкоцитов на момент постановки диагноза. Число лейкоцитов выше 10 000/мл относит пациентов в группу высокого риска — граница, которую большинство клиницистов сегодня используют как основную для разграничения высокого и низкого/промежуточного риска (≤10 000/мл). Данная классификация является определяющим признаком целевой популяции настоящего протокола.
Подход к лечению пациентов данной группы высокого риска, включая рецидивирующее и рефрактерное течение заболевания, основан на комбинированных схемах терапии «спасения». Препараты на основе мышьяка, применяемые в монотерапии или в сочетании с другими агентами, составляют основу оцениваемых режимов. Полный алгоритм, конкретные комбинации и все детали дозирования доступны в полной версии протокола.
References
- In the era of ATRA, APL has been stratified into three categories of risk with regards to relapse-free survival (RFS): WBC >10,000/ml (high-risk), WBC ≤10,000 ml with platelet count ≤40,000/ml (intermediate-risk), and WBC ≤10,000/ml with platelet count >40,000/ml (low-risk).
- Today, most clinicians will categorize APL within two categories, high risk (>10,000/ml) and low/intermediate risk.
- The activity of ATO in relapsed disease has been demonstrated in multiple studies.
- The combination of ATO and other agents such as idarubicin and GO have also shown efficacy in regaining molecular CR.
View source ↗