Лечение острого тромбоза воротной вены при недавнем ТВВ без сопутствующего цирроза
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациентов с недавним тромбозом воротной вены при отсутствии цирроза. Своевременное распознавание и раннее вмешательство необходимы для сохранения жизнеспособности кишечника и восстановления адекватного портального венозного кровотока.
Подход к лечению
Основой терапии в данной ситуации является антикоагулянтная терапия. Конкретные препараты, последовательность применения и продолжительность лечения определены в полном протоколе — полная схема здесь не приводится.
Клинические цели
- Реканализация воротной вены
- Отсутствие ишемии кишечника (нет некроза кишечника)
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.08.001
- Anticoagulation initiated as soon as possible is the first-line therapy for recent PVT in the absence of cirrhosis.
- Anticoagulation should be initiated as soon as possible, since early initiation of anticoagulation may reduce the risk of developing intestinal ischaemia and increases the probability of portal vein recanalisation.
- Anticoagulation should be continued for at least 6 months.
- Anticoagulation initiated as soon as possible is the treatment of choice.
- In patients with recent PVT without cirrhosis, direct oral anticoagulants are suggested as an alternative to low-molecular-weight heparin and/or vitamin K antagonists, during the first 6 months after PVT diagnosis, to reduce morbidity and mortality.
- In patients with recent PVT, there are two main goals of anticoagulant treatment: (i) to prevent bowel necrosis requiring bowel resection and (ii) to achieve sufficient recanalisation of the portal venous system to prevent the future development of portal hypertension and its complications.
View source ↗