Лечение острого фарингита при положительном экспресс-тесте на стрептококк А (инфекция БГСА)
Данный протокол охватывает острый фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), выявленный при положительном тесте на быстрое обнаружение антигена (Strep A), у пациентов без аллергии на пенициллин или бета-лактамные антибиотики.
Клинический сценарий
У пациентов с острым фарингитом ключевым шагом, определяющим необходимость антибактериальной терапии, является выявление инфекции БГСА. Положительный экспресс-тест на стрептококк А подтверждает бактериальную этиологию и позволяет отличить такие случаи от вирусного фарингита. БГСА сохраняет чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда во всём мире, что делает антибактериальную терапию в данной ситуации обоснованной и эффективной.
Подход к лечению
Основу терапии первой линии составляет курс антибиотиков бета-лактамного ряда. В рамках этого класса существуют как пероральные, так и однократные инъекционные варианты. Полный режим лечения — включая конкретные препараты, их последовательность и альтернативы для особых случаев — подробно описан в структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.otoeng.2015.05.003
- Given the evidence which is currently available, the primary care physician should first identify GABHS infection, as these cases need to be treated with antibiotics.
- In the case of Strep A positivity, the use of phenoxymethyl penicillin or penicillin V is recommended (1 200 000 I.U./12 h orally), as GABHS has been and remains sensitive to this antibiotic globally.
- In the event of intolerance to the treatment of choice, amoxicillin 500 mg/12 h can be given.
- A first-generation cephalosporin can also be administered, such as cefadroxil 500 mg/12 h.
- Penicillin G 1.2 M I.U. i.m. 1 dose
View source ↗