Лечение острого перикардита при противопоказаниях или непереносимости аспирина и НПВП
Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) занимают центральное место в стандартном лечении перикардита. Когда применение этих препаратов противопоказано или пациент их не переносит, требуется иной терапевтический подход.
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациентов с острым перикардитом, имеющих противопоказания к аспирину и НПВП или непереносимость этих препаратов. Дополнительные соображения необходимо учитывать при наличии почечной недостаточности.
Подход к лечению
Лечение предусматривает ограничение физической активности в сочетании с терапевтической схемой на основе кортикостероидов.
Цель лечения
Клиническая ремиссия: полный регресс симптомов перикардита (боль в грудной клетке) и нормализация уровня С-реактивного белка.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
- When aspirin and NSAIDs are contraindicated, or for specific indications, corticosteroids should be considered at low to moderate doses plus colchicine.
- For those with moderate to severe renal impairment, dose adjustment or use of corticosteroids is recommended.
- An important non-pharmacological concept is the restriction of physical activity beyond sedentary activities until symptom resolution and clinical remission with normalization of inflammatory markers.
- Low- to medium-dose corticosteroids should be considered for patients with pericarditis only in cases of contraindication/failure of aspirin/NSAIDs and colchicine, or when there is a specific indication to control symptoms and reduce recurrences.
- Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalization of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).
View source ↗