Острый перикардит при недостижении ремиссии на фоне кортикостероидов и колхицина
У некоторых пациентов с острым перикардитом комбинация кортикостероидов и колхицина — включая тройную терапию с НПВП — не приводит к клинической ремиссии. На этой странице описан структурированный следующий шаг при неэффективности предшествующего подхода.
Предшествующее лечение — цели не достигнуты
Чего стремился достичь предыдущий режим лечения
Предшествующее лечение — кортикостероиды (с НПВП или без) в сочетании с колхицином — было направлено на достижение клинической ремиссии: полного купирования болей в грудной клетке и нормализации С-реактивного белка. При недостижении этих целей показан нижеследующий протокол.
Цель лечения на данном этапе
Целью по-прежнему остаётся клиническая ремиссия — полная регрессия симптомов перикардита (боли в грудной клетке) и нормализация уровня С-реактивного белка.
Подход к лечению на данном этапе
В данном протоколе используется таргетная терапия против ИЛ-1. Выбор препарата, продолжительность лечения и последовательность действий подробно описаны в полном структурированном режиме.
Полный выбор препарата, дозирование и продолжительность лечения приведены в полном протоколе ниже.
References
- Anti-IL-1 agents (anakinra or rilonacept) are recommended for patients with recurrent pericarditis after failure of first-line therapies and corticosteroids and elevation of C-reactive protein levels to reduce recurrences and allow corticosteroid withdrawal.
- Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalization of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
View source ↗