Данный протокол предназначен для пациентов с острым перикардитом, у которых симптомы не разрешились на фоне противовоспалительной терапии первой линии. Если исходный режим лечения аспирином или НПВП в сочетании с колхицином не обеспечивает достижения клинической ремиссии, показан структурированный подход к эскалации терапии.

Терапия первой линии — недостаточный ответ

Предшествующая терапия включала аспирин или НПВП (ибупрофен или индометацин) в сочетании с колхицином на фоне гастропротекции. Требуемая конечная точка — полный регресс симптомов перикардита (боли в грудной клетке) и нормализация С-реактивного белка — достигнута не была, что является основанием для перехода к данному протоколу.

Следующий шаг (краткий обзор)

Данный протокол предусматривает назначение кортикостероидов в качестве следующего шага при недостаточной эффективности аспирина/НПВП и колхицина. Полная схема лечения — включая препараты, стратегию дозирования, режим снижения доз и возможные комбинации — доступна по ссылке ниже.

Цель лечения

Клиническая ремиссия: полный регресс симптомов перикардита (боли в грудной клетке) и нормализация С-реактивного белка.

References

In cases of incomplete response to aspirin/NSAIDs and colchicine, corticosteroids may be added at low to moderate doses as triple therapy.
Low- to medium-dose corticosteroids should be considered for patients with pericarditis only in cases of contraindication/failure of aspirin/NSAIDs and colchicine, or when there is a specific indication to control symptoms and reduce recurrences.
Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalisation of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192

View source ↗

Острый перикардит, не поддающийся терапии аспирином/НПВП и колхицином

References