Каково лечение острого панкреатита? Целенаправленная инфузионная терапия и раннее пероральное питание
Современное доказательное ведение острого панкреатита сосредоточено на двух одновременных приоритетах: целенаправленное внутривенное введение жидкости под контролем клинического ответа и активный нутритивный подход — вместо устаревшего стандарта строгого запрета приёма пищи (nil per os).
Подход к лечению
Лечение основано на целенаправленной внутривенной инфузионной терапии, титруемой до конкретных физиологических целей, в сочетании со структурированным подходом к раннему пероральному питанию — полный протокол определяет алгоритм и точки принятия решений для обоих вмешательств.
Контролируемые клинические цели
Адекватность перфузии оценивается с помощью определённого набора клинических и биохимических показателей:
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2018.01.032
- In patients with AP, the AGA suggests using goal-directed therapy for fluid management.
- Goal-directed therapy is generally defined as the titration of intravenous fluids to specific clinical and biochemical targets of perfusion (eg, heart rate, mean arterial pressure, central venous pressure, urine output, blood urea nitrogen concentration, and hematocrit).
- In patients with AP, the AGA recommends early (within 24 hours) oral feeding as tolerated rather than keeping the patient nil per os.
- Based on these studies, the AGA recommends initiation of early oral feeding (generally within 24 hours) instead of keeping patients NPO.