Протокол следующей линии — Аллергия на пенициллин
Острый средний отит при аллергии на пенициллин: что делать, если пероральные цефалоспорины не устранили симптомы
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациентов с острым средним отитом — острым началом, выпотом в среднем ухе, физическими признаками воспаления среднего уха и симптомами, включая боль в ухе, раздражительность или лихорадку, — с известной аллергией на пенициллин.
Предшествующее лечение — ожидаемый ответ не достигнут
Пероральный цефалоспорин был выбран в качестве начального антибиотика для данного пациента с аллергией на пенициллин. Ожидаемый результат — улучшение или исчезновение боли в ухе и лихорадки в течение 48–72 часов — не был достигнут. Данный протокол определяет следующий шаг после этой неудачи.
Подход к лечению (частичный обзор)
Когда пероральный цефалоспорин не устранил острый средний отит у пациента с аллергией на пенициллин, могут быть рассмотрены альтернативные варианты — включая парентеральный препарат, антибиотик другого класса или процедурное вмешательство.
Полный выбор препаратов, детали режима дозирования и последовательность клинического принятия решений доступны в полном протоколе.
References
- Acute otitis media is diagnosed in patients with acute onset, presence of middle ear effusion, physical evidence of middle ear inflammation, and symptoms such as pain, irritability, or fever.
- Oral cephalosporins, such as cefuroxime (Ceftin), may be used in children who are allergic to penicillin.
- For children with an amoxicillin allergy who do not improve with an oral cephalosporin, intramuscular ceftriaxone, clindamycin, or tympanocentesis may be considered.
View source ↗