Острый отит среднего уха при отсутствии ответа на начальную терапию амоксициллином
Данный протокол применяется, когда острый отит среднего уха — подтверждённый острым началом, выпотом в среднем ухе и физическими признаками воспаления среднего уха с болью в ухе, раздражительностью или лихорадкой — сохраняется у пациента без аллергии на пенициллин, несмотря на курс антибиотикотерапии первой линии.
Клиническая ситуация
Острый отит среднего уха диагностируется при остром начале симптомов, наличии выпота в среднем ухе при осмотре, физических признаках воспаления среднего уха и симптомах, включая боль, раздражительность или лихорадку. Известная аллергия на пенициллин отсутствует, что позволяет включить пациента в стандартную схему лечения антибиотиками первой линии — однако симптомы сохраняются дольше ожидаемого периода ответа на терапию.
Предшествующее лечение и критерий неэффективности
Терапия первой линии с применением амоксициллина в высокой дозе — антибиотика выбора у пациентов без аллергии на пенициллин — не дала ожидаемого результата: улучшения или исчезновения боли в ухе и лихорадки в течение 48–72 часов. Сохранение симптомов после этого периода указывает на необходимость переоценки состояния и перехода к следующему этапу лечения.
Следующий шаг (краткий обзор)
Если амоксициллин не обеспечил ожидаемого улучшения, данный протокол предусматривает переход на антибиотик второй линии с более широким спектром антимикробного действия. Полная схема — включая выбор препарата, дозировку, путь введения и продолжительность курса — доступна в полном протоколе ниже.
References
Acute otitis media is diagnosed in patients with acute onset, presence of middle ear effusion, physical evidence of middle ear inflammation, and symptoms such as pain, irritability, or fever.
High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
Children with persistent symptoms despite 48 to 72 hours of antibiotic therapy should be reexamined, and a second-line agent, such as amoxicillin/clavulanate, should be used if appropriate.
View source ↗