Лечение острого среднего отита с острым началом, выпотом в среднем ухе и отсутствием аллергии на пенициллин
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён острому среднему отиту с острым началом, подтверждённым выпотом в среднем ухе и физическими признаками воспаления среднего уха — как правило, сопровождающемуся болью в ухе, раздражительностью или лихорадкой — у пациентов без известной аллергии на пенициллин.
Критерии диагностики
Диагноз острого среднего отита устанавливается при наличии острого начала, выпота в среднем ухе и физических признаков воспаления среднего уха. В пользу диагноза свидетельствуют такие симптомы, как боль в ухе, раздражительность или лихорадка.
Подход к лечению (обзор)
Ведение начинается с адекватного обезболивания для устранения боли в ухе, лихорадки и раздражительности. Антибиотик является основным методом лечения большинства пациентов данной группы, при этом конкретный выбор определяется клиническим анамнезом и проявлениями у каждого пациента. У отдельных пациентов с более низким риском наблюдение может быть приемлемым начальным вариантом вместо немедленного назначения антибиотикотерапии.
Это лишь краткое резюме — полный протокол, включая выбор препарата, стратегию дозирования и критерии длительности лечения, доступен в полном протоколе ниже.
Клинические цели
Улучшение или исчезновение симптомов острого среднего отита — включая боль в ухе и лихорадку — в течение 48–72 часов.
References
- Acute otitis media is diagnosed in patients with acute onset, presence of middle ear effusion, physical evidence of middle ear inflammation, and symptoms such as pain, irritability, or fever.
- High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
- High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
- Management of acute otitis media should begin with adequate analgesia.
- Analgesics are recommended for symptoms of ear pain, fever, and irritability.
- Ibuprofen and acetaminophen have been shown to be effective.
- Ibuprofen is preferred, given its longer duration of action and its lower toxicity in the event of overdose.
- Deferring antibiotic therapy for lower-risk children with AOM should be considered.
- Among children with mild symptoms, observation may be an option in those six to 23 months of age with unilateral AOM, or in those two years or older with bilateral or unilateral AOM.
View source ↗