Острый глазной токсоплазмоз, развивающийся в первом триместре беременности, требует стратегии лечения с учётом безопасности для данного срока гестации. Выбор и последовательность назначаемых препаратов на данном этапе существенно отличаются от стандартного ведения вне беременности.
Данный протокол применяется у пациенток, находящихся в первом триместре беременности на момент постановки диагноза. Срок гестации является основным фактором, определяющим выбор допустимых препаратов: некоторые средства, применяемые в классических схемах, считаются тератогенными или способны вызывать неонатальную токсичность, что делает их неприемлемыми на данном сроке.
Ведение в первом триместре основано на комбинации со спирамицином, подобранной с учётом совместимости с ранним сроком гестации; полная схема лечения, режим дозирования и альтернативные варианты представлены в полном протоколе.
During pregnancy, the therapeutic regimens are: (1) First trimester: spiramycin, and sulfadiazine; (2) Second trimester (>14 weeks): spiramycin, sulfadiazine, pyrimethamine, and folinic acid; (3) Third trimester: spiramycin, pyrimethamine and folinic acid.
Classic therapy is contraindicated as pyrimethamine is considered to be teratogenic and sulfadiazine can cause bilirubin encephalopathy.
Medications are given in lower doses for three weeks and can be repeated, if required, after 21 days.
DOI: 10.1007/s10792-021-01994-9
View source ↗