Острый глазной токсоплазмоз: что делать, если терапия первого выбора не привела к разрешению очага

При остром глазном токсоплазмозе стандартным начальным подходом является комбинированная схема первого выбора. Если ожидаемого разрешения достичь не удаётся, следующим клиническим шагом служит переход к структурированной альтернативной схеме лечения.

Неэффективность предшествующей терапии

Состояние, обусловливающее переход к следующему этапу

Комбинированная схема первого выбора — включающая пириметамин-содержащие комбинации с сульфадиазином или клиндамицином, фолиновую кислоту и преднизолон — не обеспечила разрешения токсоплазменного ретинохориоидита в течение 1–2 месяцев. Данный протокол определяет следующий клинический шаг.

Альтернативный подход на данном этапе

Для данной ситуации доступно несколько альтернативных комбинированных схем, каждая из которых сочетает различные антипаразитарные и антибактериальные препараты с кортикостероидной поддержкой. Полный протокол включает описание вариантов и их клинических параметров.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам

References

DOI: 10.1007/s10792-021-01994-9

Alternative combination regimens include: (1) trimethoprim—sulfamethoxazole and prednisone; (2) clindamycin, spiramycin, and prednisone; (3) clindamycin, sulfadiazine, and prednisone; (4) pyrimethamine, azithromycin, folinic acid and prednisone; (5) pyrimethamine, atovaquone, folinic acid and prednisone; (6) sulfadiazine, atovaquone and prednisone; (7) tetracycline and prednisone; (8) minocycline and prednisone.

View source ↗