Данный протокол применяется, когда у пациента с острым средним отитом (ОСО), не имеющего аллергии на пенициллин, не достигается ожидаемый ответ после адекватного курса антибиотикотерапии первой линии.
Начальная схема — антибиотикотерапия первой линии (амоксициллин в высоких дозах в качестве основного препарата) в сочетании с анальгетической терапией боли в ухе и лихорадки — не привела к разрешению симптомов ОСО или изменений барабанной перепонки в течение 48–72 часов, что указывает на необходимость эскалации лечения.
У пациента подтверждён острый средний отит без аллергии на пенициллин. Симптомы сохраняются, и барабанная перепонка по-прежнему демонстрирует выбухание или воспаление, несмотря на завершение первого курса антибиотиков.
Следующим шагом является переход на антибиотик второй линии. В данной ситуации предусмотрен один из двух вариантов: пероральный бета-лактам в сочетании с ингибитором бета-лактамазы или парентеральный цефалоспорин. Выбор конкретного препарата, дозировка и продолжительность лечения определены в полном структурированном протоколе.
Разрешение симптомов ОСО, а также выбухания и воспаления барабанной перепонки.