Данный протокол применяется у пациентов с аллергией на пенициллин при остром среднем отите и миринигите, у которых антибиотикотерапия первой линии не обеспечила ожидаемого улучшения в установленные сроки.
У пациента диагностирован острый средний отит (ОСО) с поражением барабанной перепонки и задокументированной аллергией на пенициллин. Пероральные цефалоспорины, не относящиеся к пенициллинам, являются стандартным выбором первой линии в данной ситуации, однако часть пациентов не реагирует должным образом на начальную терапию.
Предыдущий протокол для данного пациента с аллергией на пенициллин включал анальгетики при болях в ухе, лихорадке и раздражительности — ибупрофен, ацетаминофен или местный бензокаин — в сочетании с антибиотиком, не относящимся к пенициллинам: цефдиниром, цефуроксимом, цефподоксимом или цефтриаксоном. У отдельных детей с более низким риском допускалось наблюдение с обезболиванием без назначения антибиотиков.
Переход к данному протоколу показан, если боль в ухе, лихорадка и выбухание или воспаление барабанной перепонки не разрешились в течение 48–72 часов от начала первоначального лечения.
Oral cephalosporins, such as cefuroxime (Ceftin), may be used in children who are allergic to penicillin.
For children with an amoxicillin allergy who do not improve with an oral cephalosporin, intramuscular ceftriaxone, clindamycin, or tympanocentesis may be considered.
If symptoms persist despite appropriate antibiotic therapy, consider intramuscular ceftriaxone (Rocephin), clindamycin, or tympanocentesis.
View source ↗