Острый миокардит с нарушенной ФВЛЖ: что делать, когда терапия сердечной недостаточности, основанная на клинических рекомендациях, оказывается недостаточной

У части пациентов с острым миокардитом развивается значительная систолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) и сердечная недостаточность, которые не реагируют в должной мере на первоначальную терапию, проводимую в соответствии с клиническими рекомендациями. Когда начальное лечение не достигает поставленных целей, показан определённый протокол второй линии терапии.

Предыдущая линия терапии — Условие неудачи

Цели не достигнуты

Предшествующая терапия: Лечение сердечной недостаточности в соответствии с рекомендациями ESC по СН при миокардите с систолической дисфункцией ЛЖ и/или сердечной недостаточностью, проводившееся не менее 6 месяцев с целью поддержки восстановления функции ЛЖ.

Недостигнутые цели: Значимое улучшение функции левого желудочка и достаточное уменьшение симптомов сердечной недостаточности. Невозможность достичь этих показателей является основанием для перехода к следующей линии лечения.

Подход следующей линии — Частичный обзор

При остром миокардите с нарушенной ФВЛЖ, остающемся рефрактерным к стандартной терапии сердечной недостаточности, следующим шагом является стратегия на основе кортикостероидов, направленная на стабилизацию сердечной функции. Полный протокол — включая конкретный подход, последовательность действий и систему мониторинга — представлен в структурированной схеме лечения ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

Corticosteroids may be considered in patients with acute myocarditis with impaired LVEF if refractory to standard HF therapy to stabilize patients.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192

View source ↗