Острый миокардит с систолической дисфункцией ЛЖ: ведение пациентов при неэффективности начального контроля симптомов
Клинический сценарий
Пациенты с острым миокардитом, у которых начальная эмпирическая терапия не привела к купированию боли в груди и адекватному контролю симптомов и у которых выявлена систолическая дисфункция левого желудочка и/или сердечная недостаточность.
Предшествующее лечение & условие неэффективности
Начальное лечение включало аспирин или НПВП с ингибиторами протонной помпы, колхицин при наличии показаний к лечению миоперикардита, а также бета-блокаторы. При отсутствии купирования боли в груди и контроля симптомов на данном этапе необходим дальнейший структурированный подход — особенно при наличии дисфункции ЛЖ или сердечной недостаточности.
Тактика второй линии (только обзор)
Данный протокол предусматривает применение терапии сердечной недостаточности в соответствии с руководящими принципами, согласующимися с действующими рекомендациями ESC по СН, адаптированными к миокардиту со сниженной функцией ЛЖ. Полный протокол содержит критерии начала терапии, пороговые значения для продолжения лечения и индивидуализированное ведение — подробности доступны в полном руководстве.
Цели лечения
Улучшение функции левого желудочка и уменьшение симптомов сердечной недостаточности.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
- Adherence to the ESC HF guidelines is recommended in cases of myocarditis with LV systolic dysfunction and/or HF to reduce symptoms and to improve LV function.
- HF therapy should be considered in patients with myocarditis and LV systolic dysfunction for at least 6 months upon complete LV functional recovery to stabilize LV function.
View source ↗