Лечение острой митральной регургитации при тяжёлой первичной митральной регургитации

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён острой митральной регургитации, возникающей на фоне тяжёлой первичной митральной регургитации (ПМР) — структурно обусловленного клапанного заболевания, требующего тщательного отбора пациентов для определения оптимального метода вмешательства.

Целевая популяция

Ключевым клиническим критерием является степень тяжести и первичное (дегенеративное или структурное) происхождение митральной регургитации. Тактика ведения определяется наличием симптомов, анатомической пригодностью и расчётным хирургическим риском — факторами, которые совместно обусловливают выбор метода вмешательства.

Подход к лечению — краткий обзор

У симптомных пациентов с тяжёлой первичной митральной регургитацией, анатомически пригодных для вмешательства и имеющих высокий хирургический риск, катетерный транскатетерный подход к пластике клапана входит в число вмешательств, рассматриваемых мультидисциплинарной командой по сердечным заболеваниям.

Полный алгоритм, критерии отбора пациентов и последовательность действий представлены в полном протоколе →

Мгновенный доступ к структурированным протоколам на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194

Surgical MV repair is recommended in low-risk asymptomatic patients with severe PMR without LV dysfunction (LVESD <40 mm, LVESDi <20 mm/m², and LVEF >60%) when a durable result is likely, if at least three of the following criteria are fulfilled.

TEER should be considered in symptomatic patients with severe PMR who are anatomically suitable and at high surgical risk according to the Heart Team.

View source ↗