Данный протокол охватывает ведение пациентов с тяжёлой предсердной вторичной митральной регургитацией (предсердная ВМР) при сохранённой фракции выброса левого желудочка (≥50%), фибрилляции предсердий и/или сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (СНсСФВ).
Предсердная ВМР в данной популяции характеризуется следующими признаками:
Стратегия первой линии направлена на оптимизацию медикаментозной терапии, включая контроль частоты или восстановление ритма; пациентам с сопутствующей СНсСФВ особо рекомендуется назначение ингибиторов НГЛТ-2. Полный структурированный протокол содержит выбор препаратов и подробную последовательность лечебных мероприятий.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194
Atrial SMR is most frequently defined by the presence of the following key criteria: preserved LVEF (≥50%) without regional wall motion abnormalities or leaflet tethering; AND clinical criteria (i.e. history of AF and/or diagnosis of HFpEF) are also useful and should be taken into consideration.
The use of SGLT2is should be encouraged in patients with HFpEF due to their proven efficacy in reducing cardiovascular death and HF hospitalization.
Limited data show that rhythm control may contribute to reduce atrial SMR severity and reverse LA dilatation.
View source ↗