Данный протокол применяется к пациентам с острым мезентериальным венозным тромбозом, у которых отсутствуют перитонит или перитонеальные признаки — подгруппа, первоначально ведущаяся с применением эндоваскулярных методов до рассмотрения хирургической эскалации.
Лечение первой линии включает эндоваскулярный венозный тромболизис и механическую тромбэктомию — с целью достижения полной реканализации мезентериальных вен и разрешения тромбоза (в среднем в течение 40 часов).
Когда эта цель не достигнута — или когда симптомы сохраняются или усиливаются, несмотря на эндоваскулярное вмешательство, — данный протокол определяет следующий шаг.
На данном этапе показано открытое хирургическое вмешательство. Оперативный подход ориентирован на сохранение кишечника — при необходимости может последовать повторная оценочная операция. Полный структурированный оперативный протокол доступен по ссылке ниже.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010
Anticoagulation with unfractionated or low molecular weight heparin as first line therapy is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
Figure 6. Suggested algorithm for the management of acute mesenteric venous thrombosis.
Patients with persisting or worsening symptoms, organ failure, and those with perforation or signs of peritonitis require open surgical intervention.
The aim of surgery is to remove irreversibly ischaemic bowel and preserve as much bowel as possible.
View source ↗