Острая окклюзия брыжеечных вен
ICD-10 K55.0 · ICD-11 DD30.2

Лечение острого тромбоза брыжеечных вен, проявляющегося перитонитом

Когда острый тромбоз брыжеечных вен осложняется перитонитом или перитонеальными симптомами при поступлении, это свидетельствует о прогрессировании ишемии, что требует неотложного структурированного клинического ответа, отличного от ведения неосложнённых случаев.

Клинический сценарий

Острый тромбоз брыжеечных вен с перитонитом или перитонеальными симптомами при поступлении. Лихорадка и перитонеальные симптомы свидетельствуют о прогрессировании ишемии до инфаркта кишечника, указывая на недостаточность консервативного лечения.

Тактика лечения — краткий обзор

Ведение в данной ситуации направлено на открытое хирургическое вмешательство с целью удаления необратимо ишемизированной кишки при максимально возможном сохранении кишечника в сочетании с системной антикоагуляцией и целенаправленными поддерживающими мерами. Дальнейшие шаги алгоритма — включая последовательность действий, стратегию продолжения антикоагуляции и динамическое наблюдение — подробно изложены в полном протоколе.

Полная схема, последовательность действий и клинические точки принятия решений доступны ниже …
Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010
  • Peritonitis
  • Patients with persisting or worsening symptoms, organ failure, and those with perforation or signs of peritonitis require open surgical intervention.
  • Fever and peritoneal signs are suggestive of progression of ischaemia to bowel infarction.
  • The aim of surgery is to remove irreversibly ischaemic bowel and preserve as much bowel as possible.
  • Anticoagulation with unfractionated or low molecular weight heparin as first line therapy is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
  • Pain control, fluid and electrolyte supplementation, and bowel rest should be initiated immediately.
  • Anticoagulation for three to six months with a vitamin K antagonist or low molecular weight heparin is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
  • Anticoagulation for three to six months with a direct oral anticoagulant as an alternative to a vitamin K antagonist or low molecular weight heparin may be considered for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
View source ↗