Данный протокол предназначен для пациентов с острым артериальным тромбозом брыжеечных сосудов, поступающих со стабильной гемодинамикой, без признаков трансмурального некроза кишечника по данным КТ-ангиографии и без перитонита.
При данной клинической картине первичным методом лечения является эндоваскулярная реваскуляризация. Настоящий протокол определяет дальнейшую тактику в случае, если первичное лечение не достигло поставленной цели.
Первичная эндоваскулярная реваскуляризация — стентирование поражённой брыжеечной артерии в сочетании с предоперационной интенсивной терапией и гемодинамической стабилизацией — являлась первым вмешательством в данном сценарии.
Переход к данному протоколу осуществляется при недостижении требуемого результата: восстановления кровотока с адекватной проходимостью целевой брыжеечной артерии и её периферических ветвей, а также при наличии остаточного стеноза, превышающего 30%.
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
First-line endovascular revascularisation is currently indicated for patients with stable haemodynamics and no CT evidence of transmural necrosis or peritonitis.
Open surgical mesenteric revascularisation is generally reserved for patients in whom endovascular treatment is not considered appropriate due to unfavourable mesenteric lesions, or for whom endovascular treatment has failed, or in cases of in-stent restenosis or occlusion.
When signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
View source ↗