При остром мезентериальном артериальном тромбозе с клиническими или рентгенологическими признаками кишечного или трансмурального некроза кишечника, инфаркта кишечника или перитонита ситуация требует немедленного одновременного вмешательства сразу на нескольких направлениях.
Данный протокол охватывает случаи, при которых присутствуют признаки кишечного некроза, трансмурального инфаркта кишечника или перитонита. В этой ситуации необратимое повреждение кишечника весьма вероятно, а хирургическое вмешательство является лечением первой линии.
Подход включает срочную предоперационную интенсивную терапию — в том числе агрессивную инфузионную ресусцитацию, тщательный гемодинамический мониторинг, антибактериальную терапию широкого спектра действия и внутривенную полнодозовую антикоагуляцию — в сочетании с немедленным хирургическим вмешательством. Полная последовательность действий, целевые показатели и полный алгоритм лечения представлены в структурированном протоколе.
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
When signs of intestinal necrosis and peritonitis are present, irreversible bowel damage is highly likely and surgery is the first-line treatment.
Intra-vascular volume expansion with crystalloids and blood products must be started immediately to improve visceral perfusion.
Early, broad-spectrum antibiotic therapy is required due to the high risk of infection secondary to bacterial translocation.
Intravenous full-dose anticoagulation, preferably with unfractionated heparin, should be initiated unless contra-indicated.
When signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
View source ↗