Острый мезентериальный артериальный эмболизм: что делать, когда катетер-направленный тромболизис не восстановил артериальную проходимость
Данный протокол рассматривает острый мезентериальный артериальный эмболизм у пациентов, которые первоначально поступили со стабильной гемодинамикой и без признаков трансмурального некроза или перитонита по данным КТ-ангиографии, получали катетер-направленный тромболизис в качестве терапии первой линии, однако не достигли подтверждённой проходимости целевой брыжеечной артерии.
Клиническая ситуация
Эндоваскулярная реваскуляризация первой линии показана пациентам со стабильной гемодинамикой и без признаков трансмурального некроза или перитонита по данным КТ-ангиографии. Подтверждение проходимости целевой брыжеечной артерии на серийных ангиограммах является обязательным исходом данного подхода.
Предыдущая линия терапии не достигла цели
Предшествующая терапия: Катетер-направленный тромболизис.
Цель не достигнута: Проходимость целевой брыжеечной артерии не подтверждена на серийных ангиограммах, выполненных в ходе наблюдения. Несоответствие этой конечной точке требует перехода к следующему шагу протокола.
Подход следующей линии (частичный обзор)
Когда катетер-направленный тромболизис не обеспечил необходимый артериальный результат, следующим шагом является хирургическое вмешательство — конкретный оперативный подход и его показания подробно описаны в полном протоколе.
References
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
- First-line endovascular revascularisation is currently indicated for patients with stable haemodynamics and no CT evidence of transmural necrosis or peritonitis.
- First-line endovascular revascularisation for patients with stable haemodynamics and no CTA evidence of transmural necrosis or peritonitis.
- However, in the presence of initial or new clinical or radiological evidence of peritonitis or bowel infarction, immediate laparotomy is required.
- In contrast, when signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
View source ↗