Данный протокол определяет тактику ведения пациента в случае, когда первичная эндоваскулярная аспирационная эмболэктомия верхней брыжеечной артерии не достигла требуемых целей, а состояние пациента остаётся гемодинамически стабильным без КТ-признаков трансмурального некроза кишечника или перитонита.
Острая эмболия брыжеечной артерии с гемодинамической стабильностью и отсутствием КТА-признаков трансмурального некроза или перитонита. В данной ситуации эндоваскулярная реваскуляризация является показанным методом лечения первой линии.
Мультидисциплинарная интенсивная терапия в сочетании с эндоваскулярной аспирационной эмболэктомией верхней брыжеечной артерии не позволила достичь необходимых процедурных целей: адекватного контроля антикоагуляции во время вмешательства, полного удаления эмбола с восстановлением проходимости верхней брыжеечной артерии и коррекции нарушений электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Данный протокол представляет следующий шаг после этой неудачи.
При сохранении остаточного тромбоэмболического материала или недостаточного кровотока — либо когда эмбол расположен в дистальном сегменте сосуда — может быть выполнен катетерный тромболизис с позиционированием катетера в зоне эмбола или проксимальнее него. При выявлении сопутствующей патологии сосудистой стенки может также рассматриваться стентирование. Полный выбор препаратов, дозировки и алгоритм вмешательства доступны в полной версии протокола.
Подтверждённая проходимость целевой брыжеечной артерии, оцениваемая с помощью серийной ангиографии, выполняемой один или два раза в сутки в ходе лечения.
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0