Лечение острого медиастинита при нисходящем некротизирующем медиастините из ротоглоточного или одонтогенного источника

Нисходящий некротизирующий медиастинит — тяжёлая инфекция, берущая начало в области головы и шеи — наиболее часто из ротоглоточного или одонтогенного очага — распространяющаяся через фасциальные пространства шеи и нисходящая в средостение.

Клинический сценарий

Пациенты обращаются после ротоглоточной или одонтогенной инфекции, как правило, с лихорадкой, болью в шее и груди, а также одышкой — что отражает активное фасциальное распространение инфекции книзу в грудную полость.

Хирургическая тактика

Лечение предусматривает безотлагательное хирургическое вмешательство, включающее систематическую хирургическую обработку поражённых тканей и широкое вскрытие вовлечённых фасциальных пространств. Конкретная операционная стратегия определяется анатомическим объёмом и распространённостью поражения средостения — полный алгоритм принятия решений представлен в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1093/ejcts/ezw326

Descending necrotizing mediastinitis describes an infection with its origin from a head and neck source, most commonly an oropharyngeal or odontogenic focus, which then spreads in the fascial spaces of the head and neck and descends downward into the mediastinum.
Patients usually have experienced and present with symptoms and signs of an oropharyngeal/odontogenic infection and fever.
Neck and chest pain together with dyspnoea are other potential findings.
Prompt surgical management is indicated including systematic debridement of affected tissue and broad opening of involved fascial spaces.

View source ↗