При Ph-негативном остром лимфобластном лейкозе достижение полной ремиссии является основной целью индукционной терапии первой линии. Если эта цель не достигнута, требуется дополнительный этап лечения.
Индукционная терапия первой линии включает префазу с кортикостероидами, за которой следует приблизительно четыре недели многокомпонентной индукционной терапии — с винкристином, дексаметазоном, антрациклином и пегилированной аспарагиназой, с интенсивной поддерживающей терапией, включая гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ). Целью является достижение полной ремиссии (частота достижения ПР около 90%). Настоящий протокол применяется в случаях, когда эта цель не была достигнута.
Следующим этапом, как правило, является проведение второй индукции или первой консолидации. Один из стандартных подходов предусматривает комбинацию, включающую цитарабин в сочетании с другими препаратами; определены также альтернативные интенсивные комбинации со специфическими вариантами терапии спасения для рефрактерных случаев. Полный режим лечения, критерии отбора пациентов и полная последовательность терапии доступны в структурированном протоколе.
DOI: 10.1182/blood.2023023568
View source ↗