Какова терапия первой линии при остром лимфобластном лейкозе?
Терапия первой линии при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) строится по структурированному последовательному принципу: начинается с подготовительной предфазы и переходит к интенсивной индукции. Основная клиническая цель — достичь полной ремиссии как можно раньше, безопасно и глубоко.
Цель лечения
Цель интенсивной индукционной терапии — достичь полной ремиссии (ПР) у как можно большего числа пациентов, как можно раньше, безопасно и глубоко. Частота ПР у взрослых составляет около 90%.
Подход к лечению
Лечение начинается с предфазы на основе кортикостероидов, за которой следует интенсивная многокомпонентная индукционная фаза с комплексной сопроводительной терапией.
Полный протокол — конкретные препараты, последовательность их применения и подробности сопроводительной терапии — представлен в структурированной схеме ниже.
References
DOI: 10.1182/blood.2023023568
- For prephase, corticosteroids are usually administered for 5 to 7 days; other drugs are occasionally added, for example, cyclophosphamide (CP) and intrathecal (IT) prophylaxis after sampling of cerebrospinal fluid (CSF).
- First induction lasts ~4 weeks and carries the highest risk of complications, mandating for intensive support, including granulocyte colony stimulating factor (G-CSF), transfusions and optimal prophylaxis and management of infections.
- The induction backbone consists of vincristine, steroids, an anthracycline, and ASP.
- The aim of intensive induction therapy is to obtain a complete remission (CR) in as many patients and as early, safely, and deep as possible.
- CR rate in adults aged between 15 to 18 years and 55 to 65 years with Ph/BCR::ABL1-negative (Ph-) ALL is ~90%.
View source ↗