Лечение острой печёночной недостаточности при остром тяжёлом аутоиммунном гепатите (ОТ-АИГ)
Острая печёночная недостаточность, развивающаяся на фоне острого тяжёлого аутоиммунного гепатита (ОТ-АИГ), является неотложным клиническим состоянием, требующим незамедлительных действий. Раннее выявление аутоиммунной этиологии имеет принципиальное значение, поскольку непосредственно определяет выбор терапии первой линии.
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для пациентов с острой печёночной недостаточностью на фоне острого тяжёлого аутоиммунного гепатита (ОТ-АИГ) — агрессивного воспалительного поражения печени, способного быстро прогрессировать и требующего незамедлительного целенаправленного вмешательства.
Подход к лечению первой линии
У пациентов с ОТ-АИГ терапевтический подход, основанный на доказательной базе, предполагает внутривенное введение кортикостероидов сразу после установления диагноза. Полная схема лечения — включая выбор препарата, режим дозирования, параметры мониторинга и критерии эскалации терапии — изложена в полном структурированном протоколе.
Полная последовательность действий, клинические точки принятия решений и критерии оценки ответа на терапию представлены ниже.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340
In patients presenting with AS-AIH, we suggest the use of IV corticosteroids.
For those with AS-AIH without ALF, glucocorticoid therapy (prednisone or prednisolone alone, 0.5-1 mg/kg or a total of 60 mg daily in adults) can be beneficial without an increased risk of adverse outcome such as infection.
View source ↗