Данный протокол предназначен для пациентов с острой печёночной недостаточностью, получавших начальное поддерживающее лечение — включая внутривенную инфузионную терапию, коррекцию гликемии, непрерывную заместительную почечную терапию и энтеральное питание — однако не сохранивших целевой диапазон уровня глюкозы крови, с сохраняющейся гипотензией, рефрактерной к инфузионной терапии.
Начальное поддерживающее лечение (внутривенная инфузионная терапия, непрерывная инфузия декстрозы, НЗПТ и энтеральное питание) не позволило удержать уровень сахара крови в целевом диапазоне 150–180 мг/дл. Гипотензия также сохранялась, несмотря на адекватную инфузионную терапию, что соответствует критерию для эскалации лечения.
При гипотензии, рефрактерной к инфузионной терапии в данной ситуации, показан конкретный вазопрессор первой линии. Полный протокол определяет препарат, подход к мониторингу и гемодинамическую концепцию, лежащую в основе его применения.
Клинической целью является поддержание церебрального перфузионного давления в диапазоне 60–80 мм рт. ст.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340
In patients with ALF, we recommend norepinephrine as the first-line vasopressor for hypotension refractory to fluid resuscitation.
The target range of MAP is to maintain a cerebral perfusion pressure of 60-80 mm Hg.
View source ↗