Когда пациенту с острым повреждением почек (ОПП) необходима заместительная почечная терапия (ЗПТ), а также имеется гемодинамическая нестабильность, острое повреждение головного мозга, повышенное внутричерепное давление или генерализованный отёк мозга, выбор метода ЗПТ имеет принципиальное значение. Наличие этих сопутствующих состояний определяет оптимальный терапевтический подход.
Данный протокол посвящён пациентам с ОПП, которым требуется ЗПТ на фоне гемодинамической нестабильности, либо пациентам с острым повреждением головного мозга, повышенным внутричерепным давлением или генерализованным отёком мозга. В данной популяции стандартная прерывистая ЗПТ может не являться предпочтительным вариантом.
Доказательная база свидетельствует в пользу непрерывного метода заместительной почечной терапии по сравнению со стандартной прерывистой ЗПТ в этих конкретных ситуациях — однако полный клинический протокол, практические параметры и алгоритм принятия решений представлены в структурированной схеме лечения ниже.
DOI: 10.1159/000339789
We suggest using CRRT, rather than standard intermittent RRT, for hemodynamically unstable patients.
We suggest using CRRT, rather than intermittent RRT, for AKI patients with acute brain injury or other causes of increased intracranial pressure or generalized brain edema.
View source ↗