Пациенты с исходной расчётной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) ниже 60 мл/мин/1,73 м² имеют повышенный риск развития контрастиндуцированного ОПП (КИ-ОПП) при внутрисосудистом введении йодсодержащих контрастных веществ — как внутривенно, так и внутриартериально.
Все пациенты, которым планируется проведение такой процедуры, должны быть обследованы на наличие предшествующего нарушения функции почек до введения контраста. При снижении исходной рСКФ ниже указанного порогового значения показаны целенаправленные профилактические меры.
Профилактическое внутривенное восполнение объёма циркулирующей крови является центральным элементом стратегии профилактики; полный протокол определяет применяемые препараты, вспомогательные меры, а также рекомендации по выбору и дозированию контрастного вещества.
Профилактика контрастиндуцированного ОПП, определяемого как повышение уровня сывороточного креатинина на 0,5 мг/дл и более — или на 25% от исходного значения — через 48 часов после процедуры.
DOI: 10.1159/000339789
The CI-AKI Consensus Working Panel recommended that precautions to reduce the risk should be implemented in patients with a baseline eGFR<60 ml/min per 1.73 m2.
Assess the risk for CI-AKI and, in particular, screen for pre-existing impairment of kidney function in all patients who are considered for a procedure that requires intravascular (i.v. or i.a.) administration of iodinated contrast medium.
We recommend i.v. volume expansion with either isotonic sodium chloride or sodium bicarbonate solutions, rather than no i.v. volume expansion, in patients at increased risk for CI-AKI.
The term contrast-induced nephropathy is widely used in the literature and usually defined as a rise in SCr of ≥0.5 mg/dl (≥44 mmol/l) or a 25% increase from baseline value, assessed at 48 hours after a radiological procedure.
View source ↗