Данный протокол применяется у пациентов с острым повреждением почек, состояние которых ухудшается, несмотря на проводимую терапию первой линии общей поддерживающей направленности — в особенности при недостижении целевых показателей глюкозы плазмы — и у которых имеется вазомоторный шок или высокий риск его развития.
Подход первой линии — общая поддерживающая терапия — предполагает, в числе прочих целей, поддержание уровня глюкозы плазмы в диапазоне 110–149 мг/дл. При недостижении этого целевого показателя дальнейшее клиническое ухудшение, включая развитие вазомоторного шока, является основанием для проведения структурированного вмешательства второй линии.
Для пациентов с ОПП и вазомоторным шоком — или с риском его развития — следующий шаг включает добавление класса циркуляторной поддержки наряду с продолжением инфузионной терапии. Полный алгоритм выбора препаратов, последовательности их применения и ведения пациентов содержится в полном протоколе.
Протокол направлен на восстановление гемодинамических показателей и показателей перфузии в течение 6 часов:
DOI: 10.1159/000339789
We recommend the use of vasopressors in conjunction with fluids in patients with vasomotor shock with, or at risk for, AKI.
The physiologic goals are: i) return of mean arterial blood pressure to ≥65 mm Hg; ii) central venous pressure between 8–12 mm Hg; iii) improvement in blood lactate levels; iv) central venous oxygen saturation (ScvO2) ≥70%; and v) a urine output of ≥0.5 ml/kg/h.
View source ↗