Острый интерстициальный нефрит, ассоциированный с ИКТ, при неэффективности кортикостероидной терапии для восстановления функции почек

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ) может вызывать острый тубулоинтерстициальный нефрит (ОТИН) как иммуноопосредованное нежелательное явление. При отсутствии адекватного восстановления функции почек на фоне кортикостероидной терапии первой линии необходим переход к следующему этапу лечения.

Клиническая ситуация

Острый тубулоинтерстициальный нефрит, возникающий вследствие терапии ИКТ. ОТИН, ассоциированный с ИКТ, как правило, развивается приблизительно через 14 недель (диапазон: 6–37 недель) после начала лечения.

Предшествующее лечение — условие неэффективности

Терапия первой линии кортикостероидами (пероральный преднизолон или преднизон) не привела к улучшению функции почек — ни полного, ни частичного восстановления функции почек достичь не удалось. Настоящий протокол определяет структурированный шаг, предпринимаемый после данной неэффективности лечения.

Терапия второй линии (частичный обзор)

При кортикостероид-резистентном ОТИН, ассоциированном с ИКТ, целенаправленная биологическая терапия продемонстрировала эффективность. Полный режим лечения — включая выбор препарата, последовательность и мониторинг — представлен в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

ATIN associated with ICPIs typically develops approximately 14 weeks (range: 6–37 weeks) after the initiation of treatment.
Infliximab has been useful in corticosteroid resistant ICPI-associated ATIN.

DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050

View source ↗