Острый интерстициальный нефрит, не отвечающий на кортикостероидную терапию
В случаях, когда при остром интерстициальном нефрите инициированная кортикостероидная терапия приводит к развитию зависимости от продолжающегося лечения — либо наблюдается резистентность — без достижения улучшения функции почек, требуется альтернативная стратегия лечения. Данный протокол посвящён именно этой клинической ситуации.
Показание к эскалации — предыдущий этап лечения не достиг поставленной цели
В качестве начальной терапии применялись кортикостероиды (преднизолон или преднизон). Цель — улучшение функции почек — достигнута не была, либо сформировалась зависимость от продолжающейся кортикостероидной терапии. Именно эта неэффективность или зависимость является показанием для эскалации лечения.
Подход следующей линии (краткий обзор)
При кортикостероид-зависимом или кортикостероид-резистентном остром интерстициальном нефрите показан альтернативный иммуносупрессивный подход… Полная структурированная схема — с выбором препарата, последовательностью назначения и мониторингом — доступна через протокол ниже.
References
- DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050
- However, their routine use as alternatives to corticosteroids in ATIN is not recommended; in corticosteroid-dependent or -resistant cases, mycophenolate mofetil or targeted T-cell therapies such as antithymocyte globulin may significantly alter the disease course.
View source ↗