Острый интерстициальный нефрит при отсутствии восстановления функции почек после отмены причинного агента и поддерживающей терапии

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён острому интерстициальному нефриту (ОИН) у пациентов, уже получивших начальное консервативное лечение — своевременное устранение причинного фактора в сочетании с поддерживающей терапией и тщательным наблюдением, — однако не достигших ожидаемого восстановления функции почек.

Причины необходимости эскалации терапии

Терапия первой линии, включающая отмену потенциально причинных препаратов и поддерживающее лечение, была направлена на достижение признаков восстановления функции почек: увеличения диуреза и устойчивого снижения уровня креатинина сыворотки. При недостижении этих целей показан переход к следующему этапу лечения.

Следующий этап лечения (частично)

Когда консервативные меры не позволяют устранить почечное повреждение, следующим шагом является курс терапии на основе кортикостероидов, подобранный с учётом клинического контекста — полная схема, стратегия дозирования и корректировки в зависимости от тяжести состояния подробно описаны в протоколе.

Цель лечения

Улучшение функции почек.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050

Corticosteroids remain the cornerstone of ATIN treatment, typically initiated with oral prednisolone or prednisone at 60 mg/d or 0.5 to 1 mg/kg/d.
In drug-induced ATIN, treatment duration generally ranges from 7 to 10 days to a maximum of 6 to 8 weeks, with a tailored tapering strategy.
In severe AKI cases, i.v. pulse steroids can be administered, though no significant advantage over oral high-dose regimens has been demonstrated.

View source ↗