Данный протокол охватывает острую гипокальциемию, достигшую порога, требующего немедленного вмешательства, — определяемую значительным снижением скорректированного сывороточного кальция, критически низким ионизированным кальцием или наличием симптомов нервно-мышечных нарушений.
Протокол применяется при наличии любого из следующих критериев: скорректированный сывороточный кальций ниже 1.5 ммоль/л, ионизированный кальций ниже 0.75 ммоль/л или активная симптоматика — периоральные или пальцевые парестезии, судороги, тетания, положительный симптом Хвостека или Труссо. В группу также включены пациенты с высоким риском развития симптоматики, в частности перенёсшие паратиреоидэктомию.
При данной степени тяжести коррекция предусматривает внутривенное введение глюконата кальция — в виде структурированной последовательности: начальная болюсная фаза с последующей титрованной непрерывной инфузией. Полные дозировки, временны́е параметры и критерии мониторинга содержатся в полном протоколе.
Уровень кальция в плазме повторно определяется через 4 часа после начала лечения для корректировки дальнейшей тактики.