Данный протокол предназначен для пациентов с острой гипокальциемией, которые являются бессимптомными и имеют уровень кальция в сыворотке выше 1,9 ммоль/л — состояние, классифицируемое как лёгкая гипокальциемия. Отсутствие симптомов и степень снижения кальция вместе определяют данную конкретную клиническую ситуацию.
Ведение основано на пероральном приёме препаратов кальция. Выбор средства и дополнительные вмешательства определяются основной причиной — в том числе тем, влияет ли статус витамина D или уровень магния на развитие гипокальциемии. Полный выбор препарата, корректировки с учётом причины и исчерпывающая схема лечения содержатся в структурированном протоколе ниже.
Критерием успеха служит подтверждение нормализации уровня кальция при контрольном обследовании и, при наличии гипомагниемии, восстановление нормального уровня магния в сыворотке. Конкретные сроки повторной оценки и пороговые значения указаны в полном протоколе.
DOI: 10.1530/EC-16-0056
'Mild' hypocalcaemia: asymptomatic; serum calcium >1.9 mmol/L.
Commence oral calcium supplements such as Sandocal 1000, 2 tablets BD (Alternatives include Adcal 3 tablets BD, Cacit 4 tablets BD, or Calcichew Forte 2 tablets BD).
If vitamin D deficiency is the cause, commence vitamin D supplementation: load with ~300,000 units of cole- or ergocalciferol over ~6–10 weeks.
If hypomagnesaemia-related, stop any precipitating drug and administer i.v. Mg2+, 24 mmol/24 h, made up as 6 g of MgSO4 (30 mL of 20%, 800 mmol/L, MgSO4) in 500 mL Normal saline or 5% dextrose.
View source ↗